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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

普京下令“戈尔什科夫海军元帅”号护卫舰进入战斗值勤******

　　中新社莫斯科1月4日电 (记者田冰)当地时间1月4日，俄罗斯首艘装备“锆石”高超音速巡航导弹的海军护卫舰“戈尔什科夫海军元帅”号开始战斗值勤。俄罗斯总统普京以视频方式出席该舰启航仪式。

　　据克里姆林宫网站消息，普京在启航仪式上表示，“戈尔什科夫海军元帅”号护卫舰将开始远洋航行。该舰装备了世界上独一无二的最新式“锆石”海基高超音速巡航导弹，以及其他最新一代武器。

　　普京表示，相信这种强大的武器将确保俄罗斯免受潜在的外部威胁，有助于保障俄罗斯国家利益。他强调，俄罗斯将继续提高军队战斗潜力，研发生产能够捍卫俄罗斯未来数十年安全的先进武器装备。

　　俄国防部长绍伊古在视频出席启航仪式中向普京报告说，“戈尔什科夫海军元帅”号护卫舰将在横跨大西洋、印度洋以及地中海的航行中，演练在各种环境中使用“锆石”高超音速导弹和远程巡航导弹。该舰航行期间将侧重于应对俄罗斯面临的威胁，以及与友好国家共同维护地区和平与稳定。

　　他表示，“戈尔什科夫海军元帅”号是一艘现代化多功能舰艇，用于执行远海远洋地区任务。该舰配备“锆石”导弹，能够精准有力地打击敌方海上及陆上目标，同时“锆石”导弹能够突破任何现代防空和导弹防御系统。

　　据俄媒报道，“锆石”导弹为俄罗斯首个海基高超音速巡航导弹，可由水面舰艇和潜艇搭载和发射，飞行速度可达9马赫，射程超过1000公里。2022年12月21日，普京在国防部扩大部务会议上表示，配备最新“锆石”高超音速导弹的“戈尔什科夫海军元帅”号护卫舰将于2023年1月初进入战斗执勤。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）